Assurance santé d’un expatrié à Barcelone : Sécu espagnole, convenio especial, CFE et assurance privée

Quelle assurance santé pour un expatrié en Espagne selon son statut ?

Une inscription au padrón ne suffit pas à ouvrir des droits. Elle sert de justificatif de domicile pour la carte sanitaire, mais l’accès au système public dépend de votre statut. La démarche est détaillée sur la page padrón et carte sanitaire TSI.

Assurance santé d’un salarié ou d’un autónomo à Barcelone

Si vous travaillez en Espagne, vous êtes assuré du système public sans rien souscrire. Le Cleiss, organisme français de liaison en sécurité sociale, range parmi les assurés les salariés en Espagne, les titulaires d’une pension espagnole et les résidents légaux qui ne sont couverts d’aucune autre manière. Le conjoint et les enfants à charge de moins de 26 ans sont ayants droit.

Votre employeur déclare votre embauche à la Tesorería General de la Seguridad Social. Un autónomo s’inscrit lui-même au régime des travailleurs indépendants, étape détaillée sur la page devenir autónomo à Barcelone. Une fois enregistré à l’INSS, vous demandez la carte sanitaire directement au CatSalut.

Le NIE sert d’identifiant pour toutes ces démarches, voyez comment l’obtenir. Un salarié ou un autónomo affilié n’a aucune obligation de souscrire une assurance privée.

Comment obtenir la carte sanitaire TSI à Barcelone ?

La targeta sanitària individual est la carte qui ouvre l’accès aux soins publics en Catalogne. Le CatSalut pose une condition de base : être inscrit au padrón dans une commune de Catalogne.

1. Vérifiez que vous avez le droit aux soins publics : alta de salarié, pension ou prestation enregistrée à l’INSS.
2. Inscrivez-vous au padrón de votre commune.
3. Demandez la TSI en ligne sur le site du CatSalut ou dans le CAP (centre d’atención primaria) de votre quartier.
4. Présentez une pièce d’identité (DNI, NIE ou passeport) et un certificat de padrón de moins de trois mois. Les mairies connectées au CatSalut n’exigent pas le papier.
5. Attendez la carte, que le CatSalut envoie gratuitement par courrier.

Le seuil de trois mois s’applique au certificat de padrón, pas à votre ancienneté. Pour un nouveau-né, l’alta du bébé à l’INSS passe avant la demande de TSI. Le 061 Salut Respon renseigne sur ces démarches.

Assurance santé d’un retraité français en Espagne : le S1

Un retraité qui s’installe à Barcelone ne cotise pas à l’assurance maladie espagnole. Il demande le formulaire S1 à sa caisse de retraite française, qui reste compétente et rembourse l’Espagne pour ses soins. Le Cleiss conseille de le demander avant le départ, mais il peut l’être après.

En Espagne, il faut enregistrer le S1 auprès de l’INSS avec le formulaire C-176. Le dossier comprend le S1, une pièce d’identité (DNI ou NIE), le passeport et le certificat d’enregistrement de citoyen de l’UE. Une fois l’INSS passé, la carte TSI se demande comme pour un salarié. Le détail pour un retraité est sur la page S1 et carte TSI pour un retraité.

Sur la pension, le Cleiss indique que si le S1 est émis par la France et que votre résidence fiscale est hors de France, la cotisation maladie est de 3,2 % sur la pension de base et de 4,2 % sur la complémentaire, et de 7,1 % pour une retraite de travailleur indépendant. La CSG, la CRDS et la CASA ne sont plus prélevées. L’Espagne ne vous demande aucune cotisation en plus.

À la pharmacie, un pensionné de moins de 100 000 € de revenus paie 10 % du prix des médicaments remboursés.

Salarié détaché en Espagne : formulaire A1 et couverture

Un salarié envoyé à Barcelone par son employeur français reste affilié en France si l’employeur obtient le formulaire A1. Ce document atteste de la législation de sécurité sociale applicable. Le détachement dure 24 mois au maximum, au-delà il faut un accord exceptionnel entre les institutions des deux pays. L’employeur fait la demande, pas le salarié.

Si vous signez un contrat local, vous basculez dans le cas du salarié espagnol. Avant d’emménager, demandez à votre caisse d’assurance maladie comment vous êtes remboursé pour les soins sur place. Votre budget santé entre ensuite dans le coût de la vie à Barcelone.

Convenio especial : conditions et prix de la Sécurité sociale espagnole pour les inactifs

Sans emploi, sans pension et sans S1, un résident européen n’a pas de droit automatique au système public. La voie prévue est le convenio especial du décret royal 576/2013. Il affilie au système national de santé contre une cotisation mensuelle, 60 € avant 65 ans et 157 € à partir de 65 ans. En Catalogne, c’est le CatSalut qui le signe, pas le ministère.

Les conditions fixées par le CatSalut sont cumulatives.

• Prouver un an de résidence effective en Espagne, les périodes passées dans un autre pays de l’UE, de l’EEE, en Suisse ou au Royaume-Uni comptant aussi.
• Être inscrit au padrón d’une commune de Catalogne au moment de la demande.
• N’avoir accès à aucun autre système public de santé. L’INSS délivre un document qui le certifie.

Il faut prendre rendez-vous dans une unité d’attention au citoyen de la région sanitaire. Le dossier comprend la pièce d’identité, le volant de padrón de moins de trois mois, la preuve de l’année de résidence, le document de l’INSS et l’ordre de prélèvement SEPA. Le CatSalut répond en 30 jours au maximum.

Les droits courent dès la signature, après paiement de la première mensualité.

Le contrat couvre la médecine de famille, les spécialistes, les urgences, la santé mentale, la rééducation et les greffes, sans copaiement ni carence. Les médicaments en pharmacie, les orthèses et le transport sanitaire non urgent restent en revanche entièrement à votre charge. Le convenio prend fin si vous ne payez pas la première mensualité, ou deux mensualités consécutives, ou trois à intervalles.

Après cinq ans de résidence légale continue, un citoyen européen a un droit de séjour permanent et accède au système public sans convenio.

CEAM en Espagne : que couvre la carte européenne sur un séjour court ?

La carte européenne d’assurance maladie s’appelle TSE en Espagne. Elle donne les mêmes droits qu’un assuré local pour les soins devenus nécessaires pendant un séjour temporaire, dans le secteur public uniquement. Elle sert pour des vacances ou un séjour de repérage, pas pour s’installer : le ministère de la Santé précise qu’elle n’est pas un document valable pour fixer sa résidence.

Consulter un médecin privé ne donne droit à aucun remboursement avec la CEAM. Les médicaments coûtent 50 % du prix aux visiteurs, 10 % aux pensionnés européens, et les soins dentaires ne sont presque jamais couverts. Si vous avez oublié la carte, votre caisse peut délivrer un certificat provisoire de remplacement valable 3 mois. Au retour en France, le formulaire S3125 permet de demander un remboursement des frais avancés.

Pour couvrir aussi le rapatriement et les soins privés, voyez l’assurance voyage pour Barcelone.

Assurance santé privée en Espagne : titre de séjour, mutuas et carences

Trois cas imposent une assurance privée, avec des exigences différentes selon votre nationalité.

• Citoyen de l’UE sans activité. Le décret royal 240/2007 fixe, pour un séjour de plus de trois mois, des ressources suffisantes et une assurance maladie qui couvre tous les risques en Espagne. Pour moins de trois mois, une pièce d’identité suffit.
• Non-européen en résidence non lucrative. Le règlement 1155/2024 exige « un seguro de enfermedad » à l’article 61. Les consulats détaillent. Celui de Washington demande un assureur autorisé en Espagne, une couverture de 100 % sans carence, sans copaiement et sans plafond, valable un an.
• Visa nomade. Les conditions sont reprises sur la page visa nomade digital à Barcelone.

Les assureurs de santé présents en Espagne sont des mutuas et compagnies locales, par exemple Sanitas, Adeslas, Asisa, DKV, Mapfre, AXA ou Caser, ainsi que des assureurs internationaux comme April International, Cigna ou Allianz Care. Aucun prix n’est donné ici : il varie avec l’âge, le profil médical et la formule, et seul un devis le fixe.

Une police espagnole prévoit souvent des périodes de carence pour certains actes, comme l’hospitalisation ou l’accouchement. C’est précisément ce que refusent les consulats. Demandez à l’assureur un certificat qui écrit « sin copagos, sin carencias » et vérifiez qu’il est autorisé à opérer en Espagne. Un contrat privé permet de choisir son médecin dans le réseau de l’assureur.

CFE en Espagne : la Sécurité sociale des expatriés en complément

La Caisse des Français de l’étranger est une assurance volontaire. Elle ne dispense pas de la couverture espagnole. Hors de France, elle rembourse en taux ou en forfait selon la zone du pays, et les soins en Espagne ne sont pas pris en charge au tarif français. Elle protège surtout vos soins en France et vos ayants droit. Il faut être français et résider à l’étranger, et un retraité du régime français doit être sans activité pour la formule dédiée.

Les cotisations sont trimestrielles. D’après le barème d’avril 2026, la formule monde entier MondExpat Santé pour une personne seule coûte :

FrancExpat ne couvre que les soins reçus en France. Un retraité dispose de RetraitExpat Santé, à 492 € par trimestre pour une personne seule. Le guide d’adhésion de la CFE prévoit une carence de 3 mois entre 18 et 45 ans, de 6 mois au-delà de 45 ans, si vous adhérez plus de trois mois après votre départ de France. Adhérer dans les trois premiers mois évite cette carence.

Ce que le système de santé public espagnol ne couvre pas

La médecine de famille, les spécialistes sur prescription, l’hôpital et les urgences ne coûtent rien à l’assuré. Le patient choisit un généraliste près de son domicile et passe par lui pour voir la plupart des spécialistes. Le Cleiss précise que l’hôpital est assigné selon le lieu de résidence, sauf urgences.

• Les médicaments ont une participation de 40 % sous 18 000 € de revenus, 50 % entre 18 000 € et 100 000 €, 60 % au-delà. Elle est de 10 % pour les pensionnés.
• Les soins dentaires ne sont presque jamais couverts, et les enfants sont mieux traités que les adultes.
• L’optique et le rapatriement sont à la charge du patient.

Rien de cela n’impose une assurance privée à un assuré du système public. Elle ne se justifie que si vous voulez couvrir ces postes, ou si l’administration l’exige pour votre titre de séjour.